世界艾滋病日给所有人的信息

许国平

内容简介：艾滋病感染的人数不断上升在世界艾滋病日倍受关注。而一个好消息是现在有越来越多的国家在促进更便宜的仿制药的出现，最近的一个事件是泰国颁发了一份强制许可。迫近的一个威胁是一些类型的自由贸易将妨碍或阻碍公众获取药品来治疗艾滋病及其它疾病。

十二月二日的世界艾滋病日全球都举行了重大活动，倍受关注，政治家、名人、活动家纷纷誓言要做更多的事情来对抗这种致命的疾病。

事实上情况已经恶化。现在世界艾滋病感染人数已经超过了 4000 万，比几年前又多了几百万。今年有 290 万人死于艾滋病， 43 万人新近感染了艾滋病。

在亚洲目前有 860 万人感染， 2006 年出现的新病历几乎达 100 万，死亡人数为 63.3 万人。据预测，从现在开始的若干年后，亚洲的艾滋病感染人数将超过非洲。

非洲地区的情况是灾难性的。 约 2500 万非洲人（占所有成人的 6% ）有艾滋病， 2006 年死亡人数为 210 万人。在斯威士兰， 36% 的成人都感染了艾滋病。

尽管预防仍然是处理该疾病的最好策略，但是治疗是这些已经感染人群的唯一希望。每天结合两种或三种药物可以十分有效地对抗病毒。

最大的障碍仍然是成本。尽管仿效药生产商可以每名患者每天 140 美元的价格提供艾滋病毒药品，但是持有专利权的大医药公司却仍然在大多数国家以高昂的价格销售药品。

为了获取更为便宜的仿效药，一国必须颁发强制许可来驳回专利药品的垄断。这种许可在世界贸易组织中是允许的，政府或私营公司被允许进口或生产仿效药。

马来西亚是 2004 年第一批颁发此种强制许可的国家之一，当时允许从印度进口三种便宜的艾滋病毒仿效药。很快印度尼西亚也效仿了这一做法，颁布了本地生产的命令。

上周，泰国在世界艾滋病日的一项显著活动就是宣布其已经颁发了强制许可，在该国本地生产更为便宜的仿效药品施多宁 , 这种药品是艾滋病治疗最有效的药品之一。

泰国卫生部部长蒙可那宋卡谈到，由于高价，需要治疗的 50 万艾滋病感染人群中只有 10 万可以获得药品。

泰国艾滋病毒感染者 / 艾滋病患者网（ Thai Network of People Living with HIV/AIDS ）对泰国政府的决定表示欢呼，表示“这一开创性的决议为其它慢性疾病，比如肾脏病和癌症等急需但价格又十分高昂的药品颁发强制许可开创了先河。”

“谢谢卫生部长的勇气。这种勇敢太引人注目了，”艾滋病药品获取基金的经理尼密铁努同如是说。

根据一份联合国艾滋病报告，估计 2006 年亚洲的艾滋病毒感染者 / 艾滋病患者达 860 万人。接受抗逆转路病毒的人数到 2006 年增加到了 23.5 万人。但是这仅仅代表需要治疗的人群中的 16% 。

现在地平线上冒出的一个新威胁是一些亚洲国家，包括马来西亚、韩国和泰国等与美国正在谈判的自由贸易协议。

美国的要求是，专利法应有利于大医药公司，让仿效药很难或者不能被进口或在当地进行生产。

美国的一个提议是，各国采取“数据独利”的方式，即使仿效药的成分与装药品实质上是一样的，但是根据原装药品的安全测试数据偏差就可防止仿效药被药品注册机构通过。

如果被采用，那么即使颁发强制许可，建议的自由贸易协议条款也将很好地防止便宜的仿效药品达到公众。

失利的将是那些获取更为便宜的药品的患者，不仅是艾滋病患者，而且其它疾病患者也会受到阻碍。

秘鲁卫生部长预测，（包括在一国与美国签订的自由贸易协议中的）数据专利将使药品方面的花费高出一倍以上。哥伦比亚预测其仿制药产业将失去 71% 的市场份额。

很多专家，包括世界卫生组织和联合国健康权问题特派员等都表示对于自由贸易协议的专利条款如何使药品变得无法支付表示关注。

一名世界卫生组织公共卫生委员建议，这些类型的条款应该避免。拉美和非洲国家的卫生部长也敦促说，自由贸易协议不应以患者的健康为代价。

这是世界艾滋病日最恰当的信息了。目前艾滋病及其它疾病患者的生命和健康正处在危急关头。